9일 보험업계에 따르면 지난해 실손보험 가입자 3496만명 가운데 1000만원이 넘는 고액 수령자는 76만명으로 전체 가입자의 2.2%로 나타났다.
또 보험금 지급액이 5000만원을 초과하는 가입자도 9만명에 달했다.
아울러 보험금을 한 번이라도 받은 가입자는 1313만명으로 전체의 37.6%에 해당했으며 이들이 받은 보험료는 전체의 58.4%를 차지하는 것으로 나타났다.
다만 연간 단위로 가입자의 60% 내외는 실손보험을 한 차례도 이용하지 않는 것으로 파악됐다.
이에 대해 보험업계에서는 가입자의 실손보험 활용 비율이 낮은데도 적자 늪에서 벗어나지 못한 것은 소수의 과도한 의료 이용 때문이라고 평가하고 있다.
지난해 금융감독원 발표 기준 노후·유병자 실손을 포함한 개인 실손보험의 보험 손익(보험료수입-보험금-사업비)은 2조5000억원 적자(손실)였다.
특히 보험업계에서는 다초점 백내장 수술, 도수치료, 비타민·영양주사 같은 건강보험 미적용 진료, 즉 비급여 진료를 대규모 적자의 주원인으로 평가하고 있다.
올해 6월 말 기준 손해보험업계의 실손보험 보험 손익은 1조4128억원 적자로 연말까지 적자 규모가 3조원에 이를 것으로 전망되는 상황이다.
올해 7월 의료 이용량이 많으면 보험료를 할증하는 4세대 실손보험이 출시됐으나 앞서 가입한 기존 가입자 3500만명은 보험료 할증이 적용되지 않는다는 점에서 앞으로도 실손보험을 거의 활용하지 않더라도 보험료 부담을 나눠서 져야할 것으로 보인다.
더퍼블릭 / 김미희 thepublic3151@thepublic.kr